La disconformidad con alta médica ocurre cuando un trabajador que se encuentra de baja laboral, y la Mutua o el organismo pertinente emite un alta médica y el trabajador no considere en absoluto que esté capacitado para volver a su rutina laboral. Hecho recurrible mediante el trabajo minucioso de un Perito Médico.


Perito MEDICO pedir presupuesto

La disconformidad por alta médica

La disconformidad por alta médica es la falta de acuerdo entre el alta médica y la persona afectada o paciente, que suele ocurrir cuando la persona afectada considera que no está en condiciones para reincorporarse a su vida laboral, mientras que el alta médica emitido afirma lo contrario.

El órgano que emite el alta médica va a depender de la contingencia por la que se permanezca en situación de baja: puede estar motivada por una contingencia profesional (accidente laboral, analizable por un Perito en Accidentes, o enfermedad provocada en el trabajo) o por una contingencia común (accidente o enfermedad no provocada en el trabajo), pudiendo ser la Seguridad Social o una Mutua colaboradora los posibles órganos que hayan elaborado el acta.

Motivos de disconformidad con el alta médica

Los motivos por los cuales se está en desacuerdo con el alta médica se han de presentar en la solicitud de procedimiento administrativo de revisión a entregar para poder realizar la impugnación o alegación. Los  motivos o requisitos para estar en desacuerdo con el acta y poder permanecer en situación de baja médica son los siguientes:

  • Estar imposibilitado para el desempeño del trabajo.
  • Estar recibiendo asistencia sanitaria.
  • Carácter previsiblemente temporal de la incapacidad.

Qué hacer si no estoy de acuerdo con el alta médica

El procedimiento a seguir en este caso se regula en el Real Decreto que contiene la Ley de medidas en materia de Seguridad Social, en relación a la prestación por incapacidad temporal. En caso de disconformidad con el alta médica lo primero es saber que se dispone de un plazo de 10 días hábiles desde la notificación del alta para pedir la revisión. La solicitud se presenta ante el organismo que elaboró el alta médica, incluyendo:

  1. Los datos personales y profesionales del individuo.
  2. Los motivos por los que no está conforme con el alta.
  3. Los datos de la entidad colaboradora y del proceso de incapacidad.
  4. Otras alegaciones que se consideren oportunas.
  5. Historial médico.

El perito para reclamar problemas con el alta médica

En los casos en los que se quiere presentar alegaciones contra el alta médica emitida por la Mutua, recurrir a los servicios de un Perito Médico puede dar al trabajador la resolución deseada. El perito realizará una valoración inicial del estado del afectado, y si fuera necesario, realizará las revisiones médicas precisas para determinar con certeza el estado de este.

El perito elabora un informe pericial que dictamina objetivamente el estado de salud, y si existieran, las consecuencias sufridas por el afectado causadas por el inconveniente alta médica. Con el informe pericial se puede acudir al INSS para presentar alegaciones contra el acta y conseguir la continuidad de su recuperación.

Dónde presentar disconformidad alta médica

La regulación del procedimiento de revisión está previsto en el Artículo 170 de la Ley General de la Seguridad Social, además de en el Artículo 4 del Real Decreto 1430/2009. La revisión del alta es resuelto por el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS). Asimismo, el trabajador debe presentar la documentación mencionada en el apartado anterior ante el INSS, manifestando los motivos de disconformidad con el alta médica.

Procedimiento de la alegación

-        El INSS comunicará a la Mutua de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales de la Seguridad Social competente el inicio del procedimiento de revisión, para que, en el plazo de 4 días hábiles, aporte los antecedentes relacionados con el proceso de incapacidad temporal y aporte las causas que motivaron la emisión del alta médica.

-        La Mutua comunica a la empresa el inicio del procedimiento de revisión en un plazo de 2 días hábiles tras la presentación de la solicitud del trabajador afectado.

-        El trabajador comunica a la empresa el mismo o el siguiente día hábil de presentar la disconformidad con la baja.

-         El procedimiento suspenderá los efectos del alta médica, manteniéndose la obligación de abonar la prestación por incapacidad.

Resolución de la alegación

Tendrá alguna de las siguientes opciones:

  1. Confirmación del alta médica y finalización de la incapacidad temporal con la fecha indicada por la Mutua.
  2. Mantenimiento de la incapacidad temporal por contingencia profesional y ausencia de efecto el alta emitido por la Mutua.
  3. En caso de que hubiese existido otra baja durante el procedimiento, se deberá determinar si la continencia es común o profesional, fijando los efectos que correspondan a consecuencia de la contingencia causante determinada.
  4. El trabajador ha recuperado su capacidad laboral, se da el alta médica, modificando la fecha de alta dada por la mutua.