Esta situación tiene lugar cuando un trabajador recibe el alta médica sin estar recuperado del todo ni tampoco en condiciones óptimas para ejercer en su puesto de trabajo. Frente a estas situaciones, el afectado tiene el derecho a impugnar el alta, mostrando su disconformidad y reclamando.
Descubre en este post como pueden ayudarte los servicios de un Perito Médico durante el procedimiento para conseguir los intereses de la persona afectada y cuales son tanto los plazos como el proceso a seguir.
Qué es el Alta Médica
Cuando una persona sufre un problema de salud o algún contratiempo físico sea en el trabajo, tiempo libre, conduciendo. etc. suele recibir, en la mayoría de los casos, la baja médica para dejar el trabajo de manera temporal. Se trata de un estado administrativo que es tramitado por el médico de cabecera o la mutua correspondiente.
Tras esta situación, pasado el tiempo necesario para la recuperación, el paciente afectado recibirá el alta médica. En algunas ocasiones surgen disputas y desencuentros debido a que la persona no está recuperada del todo.
Ante estas situaciones es posible, con la ayuda de un Perito Médico, reclamar e impugnar el procedimiento. En PJ GROUP podemos poner a tu disposición a un profesional que se adapte a las necesidades de tu caso.
El Alta Médica se basa en una declaración médica emitida a través de un certificado. En este documento se deben incluir:
- Datos identificativos del trabajador
- Motivo del alta médica
- Fecha de la baja inicial
- Evaluación del estado de salud del afectado
Por medio de esta información queda extinguida la situación de incapacidad. Ante este caso, dependiendo de la duración de la baja, debe solicitarse el alta de distintas maneras:
- CORTA DURACIÓN: menos de 5 días. No es necesario ningún trámite
- MEDIA Y LARGA DURACIÓN: valoración de daños del profesional médico para determinar el estado del paciente
- MÁS DE 365 DÍAS: el responsable es el Instituto Nacional de la Seguridad Social
En algunas ocasiones, la mutua gestora o el médico responsable puede considerar que estás recuperado y no tienes ningún impedimento para desarrollar las actividades de tu trabajo, aportan documentación para presentar la propuesta para el alta médica. Esto puede dar lugar a disputas y controversias cuando el afectado considera que no está bien para volver a su rutina laboral.
En qué consiste un Alta Médica Indebida
Esta situación de desacuerdo da lugar a Disconformidad con el Alta Médica así como Altas Médicas Indebidas.
Se basa en disputas debido a que la persona que recibió la baja médica por un problema de salud no está de acuerdo con la mutua o profesional médico.
Dependiendo de las características del caso, el responsable de emitir este certificado es diferente:
- Contingencia profesional: accidente laboral. El encargado de analizar esta situación será el Perito de Accidentes o el Médico
- Contingencia común: daños o problemas sufridos fuera de lugar de trabajo. El encargado es la Seguridad Social o la mutua responsable
Frente a estos casos es posible reclamar e impugnar el alta médica. Para ello, será necesario contar con los servicios de un Perito Médico que analice la situación y determine, mediante un estudio exhaustivo, la viabilidad de la reclamación.
Se trata de profesionales con amplios conocimientos en este sector y capacitados para analizar la situación así como evaluar el estado de salud del afectado. Su formación será esencial para asesorar al abogado y aportar pruebas tanto médicas como objetivas para demostrar que se trata de un alta médica indebida.
Puedes ampliar tu información sobre este tema a través de nuestro artículo: ``Disconformidad con alta médica´´
Qué daños puede provocar recibir el Alta Médica sin estar recuperado
Por el interés de que el empleado vuelva a su puesto de trabajo lo antes posible o por sospechas de que está fingiendo los daños para alargar la situación, en algunas ocasiones, las aseguradoras solicitan el alta médica sin que el afectado esté recuperado. Esto puede ser causa de daños graves, así como el agravamiento de los presentes.
Entre los daños que puede provocar esta situación podemos señalar:
- Incapacidades temporales o inclusos permanentes
- Aumento de los daños sufridos en el accidente
- Trastornos funcionales
- Lesiones físicas graves
- Problemas psicológicos
En la solicitud de procedimiento administrativo por el desacuerdo con el alta médica se han de presentar y poder demostrar los daños sufridos que imposibilitan para volver al desempeño del trabajo.
Como entenderá, se trata de problemas médicos que deben ser tratados por un especialista para poder rebatir el informe presentado por la parte contraria. Por medio de la Valoración de Daños será posible contar con un informe técnico sobre el caso.
¿Es posible impugnar un Alta Médica?
Como hemos comentado anteriormente, SÍ ES POSIBLE IMPUGNAR EL ALTA MÉDICA.
A pesar de esto, debe saber que en PJ GROUP estudiaremos la viabilidad de su caso para determinar si es posible reclamar y conseguir los objetivos del cliente. De esta manera afrontamos los casos con mayores probabilidades de éxito teniendo en cuenta todas las variables posibles.
La solicitud para impugnar el Alta Médica, mostrando la disconformidad con la decisión de los responsables, será presentada ante el organismo que presentó este certificado. Este documento debe contener:
- Datos identificativos del afectado
- Datos identificativos de la parte contraria
- Motivos de la disconformidad con el alta médica
- Procedimiento de la incapacidad temporal
- Alegaciones
- Historial médico
El Perito Médico, profesional con conocimientos tanto médicos como legales, te aportará asesoramiento para agilizar los trámites y afrontar el procedimiento de reclamación con pruebas médicas que demuestran la permanencia de los daños físicos, psicológicos así como de la incapacidad para volver al puesto de trabajo.
Un factor clave para saber ante quién debemos presentar esta solicitud es saber quién es el responsable. Como hemos mencionado en el primer punto, si se trata de una contingencia profesional debe realizarse ante la Mutua colaboradora de la Seguridad Social mientras que ante una contingencia común debe hacerse ante el servicio público de salud.
Cuál es plazo para Impugnar un Alta Médica
Desde Perito Judicial Group, frente esta situación en la que como afectado, consideras que te han dado el alta sin estar recuperado y de manera negligente, recomendamos actuar rápido para cumplir con los plazos establecidos.
No dude en contactar con nuestros expertos y te asesoraremos para cumplir con los tiempos así como conseguir la impugnación del alta médica.
El paciente afectado, en aquellos casos relacionados con las mutuas de accidente de trabajo y enfermedades profesionales de Seguridad Social, tienen un plazo de 10 días hábiles para interponer la reclamación correspondiente contra el órgano responsable.
Cuando el alta sea mandada por el INSS (Instituto Nacional de la Seguridad Social) el plazo es inferior. Contarás con 4 días para notificar de la disconformidad con el alta médica.
Esto puede variar dependiendo de las características del caso, por ello recomendamos ponerse en contacto con profesionales expertos como los Peritos para contar con información segura y comprensible.
Qué indemnización puedo recibir ante un Alta Médica Indebida
Tras la reclamación por el alta médica sin estar recuperado, los responsables médicos y la mutua disponen de una semana para tratar la reclamación impuesta por el trabajador. Esto puede dar lugar a dos situaciones.
Por un lado puede ser aceptada la situación del trabajador y este continuará con la situación de baja hasta que recupere las condiciones para ejercer sus funciones laborales. Por otro lado, esta puede ser rechazada y la persona tendrá que reincorporarse al trabajo.
Los Peritos Médicos, te ayudarán a conseguir el dinero que te pertenece y a recuperar la prestación por baja que no has cobrado durante el periodo que has tenido que trabajar sin estar en condiciones para ello.
Mediante un estudio de la situación y dependiendo de las características del caso, será posible recibir una indemnización por los daños sufridos.
El Perito Médico en reclamación por Alta Médica Indebida
Como entenderá, para evaluar el estado de salud y contradecir las valoraciones presentadas por la mutua o médicos de la empresa, es de gran utilidad contar con los servicios de un Perito Médico, especialista del sector con experiencia contrastada en este tipo de casos.
De cara a la presentación de alegaciones contra el alta indebida emitida por la Mutua, el afectado contará con una valoración de daños. Además, los expertos de PJ GROUP realizarán un estudio exhaustivo de las condiciones necesarias para el trabajador así como sobre la posibilidad de ejercer en su puesto de manera óptima.
El trabajo del Perito Médico será plasmado en el Informe Pericial, documento con validez legal en el que se recogerá, en base a pruebas médicas, el estado de salud del afectado. Este podrá ser presentado ante el INSS para conseguir tus objetivos y continuar con la baja médica.
En algunas ocasiones, cuando no es posible llegar a un acuerdo de manera extrajudicial, nuestros profesionales acudirán a la vía judicial. Ante esta situación, debe saber que tanto jueces como tribunales tienen en alta estima las aportaciones de los Perito Médicos al tratarse de especialistas del sector.
Estos especialistas también pueden actuar en otros casos relacionados como:
- Negligencias médicas
- Impugnación de diagnósticos
- Solicitud de un grado de discapacidad
- Investigación médica
- Mala praxis médica
- Denuncia a la Seguridad Social Médica
¿Necesitas los servicios del Perito Médico ante un alta médica indebida? Llámenos, analizaremos tu caso, determinaremos la viabilidad de la reclamación y te ayudaremos a conseguir los objetivos de nuestros clientes.
