Las Listas de Espera son la herramienta de organización que trata de establecer unos turnos de acuerdo a las necesidades de un sistema de atención particular. En el caso de las reclamaciones por la longitud o espera tardía en las listas, suelen estar dirigidas al ámbito de la salud en particular.
Muchos procedimientos requieren de una atención temprana para evitar complicaciones o mutaciones que entorpezcan una posterior intervención. Por ello, es muy importante la monitorización de los pacientes a fin de evitar una evolución maligna de los síntomas presentados antes de la atención de un especialista.
Ante el caso del desarrollo de una patología o cuadro clínico específico a falta de la lista de espera, el paciente puede ejercer su derecho a reclamar. Y puede llegar a considerarse una negligencia por parte de la Administración.
Algunos datos sobre las Listas de Espera
La Sanidad en España es un sistema público de garantías en el que cualquier ciudadano dado de alta en la Seguridad Social puede hacer uso de los servicios sanitarios. Esto produce, que en ocasiones los recursos o las capacidades del centro u hospital no coincidan con el volumen de pacientes que requieren la atención.
Ante esta contingencia, surgen las listas de espera, las cuáles están establecidas por legislación en el BOE y reguladas con unos máximos tiempos de espera. La espera extensa o la inacción dentro de la cola de la cita médica puede desembocar en casos de negligencia médica.
No hace mucho, el Ministerio de Sanidad hacía públicas las cifras sobre las listas de espera en el país. Los datos son escandalosos, lo que puede inducir a pensar que este sistema es objeto de muchas quejas y reclamaciones por parte de los pacientes. Si se acude con una urgencia que no es debidamente tratada y la cita médica se retrasa, se puede incurrir en una negligencia médica.
Esta situación ha provocado que un muchas ocasiones, las autonomías decidan entregar un certificado que garantice unos tiempos máximos de espera, en virtud de los derechos del paciente. La reclamación por tanto, es una opción plausible en el caso de llegar inmovilizado en el mismo puesto mucho tiempo o que la condición o patología empeore por la falta de atención sanitaria.
En el presente artículo tratamos de explicar las distintas situaciones que pueden provocar la necesidad de presentar una reclamación contra un centro sanitario o el Sistema de Salud frente a la espera eterna de atención médica.
Cuándo puedes reclamar por una Lista de Espera
El procedimiento de reclamación en estas circunstancias es bastante parecido al proceso jurídico genérico. En esta situación, el paciente o damnificado requiere de la solicitud de una indemnización por los daños y perjuicios que le ha provocado la inacción en los puestos de las listas de espera.
Dentro de cada comunidad autónoma, se establecen unos tiempos máximos de espera que son regulados. Ante la superación de estas garantías temporales, los pacientes o potenciales pacientes que se encuentran a la espera tienen el derecho de ejercer una reclamación. Ahora bien, ¿qué circunstancias pueden potenciar esta situación?
- La falta de atención por parte de una especialidad médica dentro del plazo amparado por la legislación reguladora particular.
- El retraso en la aplicación de pruebas médicas o determinación de diagnóstico en un plazo superior al estipulado por el marco normativo habilitante.
- La demora o retraso continuado en las citas para las intervenciones quirúrgicas en un plazo superior al estimado por ley.
Cuando se den alguna de estas situaciones, lo recomendable es acudir a los servicios de atención al paciente correspondiente. No obstante, frente a la inactividad por parte del servicio y a la necesidad del paciente de quedar el daño provocado retribuido, se pueden iniciar los procedimientos necesarios por cauces legales.
Para ello, se va a precisar de un especialista que tenga conocimientos sobre estos trámites burocráticos, la situación de la lista de espera en España y que tenga los conocimientos médico sanitarios suficientes como para determinar las consecuencias que ha tenido el retraso en la salud del paciente damnificado.
Qué problemas producen las Listas de Espera
El problema principal que se deriva de la Listas de Espera es la necesidad de aumentar los recursos, espacios e instalaciones del Sistema de Sanidad Pública, ya que es el principal causante de las largas esperas.
Al tratarse de un sistema público, cualquiera puede acudir a la instalaciones sanitarias para chequeos médicos, consultas o intervenciones quirúrgicas. Esta circunstancia es buena, ya que acerca la sanidad a todos dentro del concepto de universalización, pero ante la falta de capital humano y económico, los retrasos son importantes.
Una de las situaciones que con más asiduidad se dan es la derivada por la longitud de espera en la lista. Existen procedimientos que son requeridos por un amplio número de personas, por lo que la espera se puede hacer ardua si no se trata de una urgencia. No obstante, la espera indiscriminada de tiempo para una intervención o diagnóstico puede afectar negativamente en la propia condición.
En estos momentos, el paciente que se ha visto damnificado por la falta de prontitud en la atención médica, tiene derecho a reclamar una indemnización por la larga espera de la lista. Este derecho se encuentra amparado por las garantías que tiene un paciente respecto a su salud y por la normativa vigente de máximos tiempos de espera.
Qué dice la Ley sobre las Listas de Espera
El marco legal normativo que regula los tiempos máximos garantizados en las listas de espera de salud se encuentra publicado en el BOE a través del Real Decreto 605/2003, de 23 de mayo, por el que se establecen medidas para el tratamiento homogéneo de la información sobre las listas de espera en el Sistema Nacional de Salud. En el artículo 5 de este decreto, podemos ver amparado el derecho a la información sobre las garantías para el paciente:
Las comunidades autónomas y el Instituto Nacional de Gestión Sanitaria, en el ámbito de sus competencias, atendiendo a los criterios de planificación y utilización eficiente de sus recursos, deberán informar sobre las garantías de tiempos máximos de demora en el acceso a los servicios de atención sanitaria a que se refiere este real decreto.
Las competencias sanitarias en materia de tiempos de espera por tanto, queda en manos de las comunidades autónomas. Dentro de estas características nacionales, cada comunidad es la encargada de establecer los tiempos de las listas de espera necesarios y de acuerdo al funcionamiento del sistema de salud comunitario.
Por ejemplo, en la Región de Murcia es el Decreto n.º 25/2006, de 31 de marzo, la normativa básica estatal en materia de información sobre listas de espera y se establecen las medidas necesarias para garantizar un tiempo máximo de acceso a las prestaciones del sistema sanitario público de la Región de Murcia.
Dentro de la normativa específica de cada comunidad autónoma podemos ver los plazos estipulados y correctamente definidos en criterios temporales. Según lo acordado por el sistema de salud murciano, la normativa dicta:
- Intervenciones de cirugía: 150 días naturales.
- Primeras consultas externas: 50 días naturales.
- Primeras pruebas de diagnóstico: 30 días naturales.
Se deberán tener en cuenta los requisitos y criterios propios de cada comunidad para poder ejercer la reclamación por tiempos de espera de la manera más fructífera y correcta posible.
Cómo presentar una reclamación por la Lista de Espera
Ante una situación de espera desproporcionado dentro de la lista de espera se pueden producir muchas contingencias que afecten negativamente a la salud del paciente. Si finalmente se desarrollan situaciones que provoca daños físicos o morales a un paciente, este tiene derecho a presentar una reclamación al servicio de atención correspondiente.
Teniendo en cuenta que el problema de las listas de espera es uno generalizado en todos los ámbitos de salud comunitario, existen ya mecanismos de reclamación y quejas habilitados para la agilización de los trámites. Este es el caso por ejemplo, de los modelos de reclamación que se presentan al final de este artículo.
Para la reclamación es preciso de la contratación de dos profesionales. Por un lado, con un abogado que haga las veces de representante legal y en quien se pueda confiar el peso de las tramitaciones judiciales.
Por otro lado, un perito experto en la materia de estudio. En este caso, el profesional especializado más adecuado es el Perito Médico. Este especialista tiene constancia de los procedimientos que siguen las listas de espera. Además, en su investigación pericial realizará una valoración del daño corporal y la salud física del damnificado para determinar si la espera ha ocasionado un aceleramiento de la patología o ha afectado de alguna manera.
Modelo de Reclamación por Listas de Espera
Teniendo en cuenta la cantidad de personas que se ven afectadas en el día a día por las circunstancias de las listas de espera, la Organización de Consumidores y Usuarios (OCU) plantea un modelo de reclamación por esta misma causa.
Este documento te puede aportar información sobre las implicaciones de la tardanza, así como de los criterios mínimos exigibles ante la espera desproporcionada en el sistema de salud público.
No obstante, previa realización de la reclamación, hemos de informarnos de ante qué organismo o institución presentarlo. Las competencias sanitarias y reguladoras de las listas de espera suelen estar sujetas a criterios establecidos por la normativa comunitaria, por lo que debe ser dirigido a la comunidad autónoma correspondiente.
AL CENTRO HOSPITALARIO PÚBLICO/CENTRO DE ASISTENCIA DE . SERVICIO DE ATENCIÓN AL USUARIO
D./Dña. , mayor de edad, con domicilio en , de la localidad de , con DNI n º , teléfono de contacto , y dirección de correo electrónico ., debidamente afiliado a la Seguridad Social con el n º , comparece y
DICE
PRIMERO. Debido a mi estado de salud, el Dr. , del Centro de Atención Primaria , 2. me remitió a la consulta de ........., extendiéndome el oportuno volante.
SEGUNDO. La solicitud de la cita se efectuó con fecha
TERCERO. Tras la solicitud, me han concedido fecha de visita para el día……………………, Considero que este tiempo de espera supera con creces la media para esa consulta o el tiempo de espera garantizado según las normas y por ello me parece del todo punto inadmisible, pues entiendo que se están vulnerando mis derechos a una atención sanitaria digna y en condiciones, por lo que les hago responsables de aquellos daños y perjuicios que pueda sufrir hasta el momento de la atención especializada.
CUARTO. Asimismo quiero hacerles constar el estado de necesidad e incertidumbre que me genera esta situación de larga espera puesto que si se me remite a un médico especialista o bien me solicitan la realización de una intervención es porque mi problema de salud así lo requiere y, consiguientemente, no se me aplica el tratamiento médico adecuado, por lo que mi problema puede verse agravado.
Por todo ello, SOLICITO que admita este escrito y tenga por formulada reclamación frente a mi inclusión en listas de espera para la atención sanitaria correspondiente. Y también que acuerde mi atención asistencial, la consulta con el especialista o la realización de la intervención quirúrgica de la forma más rápida posible, siempre dentro del plazo máximo de respuesta establecido, si lo hubiere..
Espero me comuniquen su decisión en el plazo más breve posible (en ningún caso debe exceder de 30 días)
En ............, a ... de....... de ........
Firmado
PD.- En el supuesto de que el órgano al que me dirijo no sea el competente para resolver, ruego procedan a su remisión al órgano de destino, tal y como prevé la normativa vigente.
Notas
- Hospital o Centro de salud.
- Datos de doctor y centro de salud.
- Elegir lo que sea: consulta de especialidades y/o prueba diagnóstica, indicando de qué se trata.
- Indicar la fecha de solicitud de la prueba o consulta.
- La mayor parte de las comunidades han garantizado por ley unos tiempos máximos de espera para la asistencia especializada y algunas intervenciones quirúrgicas seleccionadas. Indícalo si es así. Si se incumple esta garantía, tiene más argumentos para además, solicitar el reembolso de los gastos derivados por la asistencia sanitaria que se le preste en centro privado.
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